腕 神経 叢。 腕神経叢麻痺|理学療法士・作業療法士国家試験必修ポイント

☺ 画像をクリックすると、拡大します。

16

💖 障害されていない筋肉(残存筋)強化訓練• (神経に名前が書いてあるとかさ~)それぞれに必要かと思えば走行プチプチ切れない。 尺骨神経は、 内側神経束を通過しているので、上肢の 内側に向かって走行しています。

✍ む、ムゴイ…。

6

🤔 消炎鎮痛剤、血流改善剤やビタミンB1などの投与も行なわれます。

5

📲 肋骨の神経などを取ってきてつなぎ合わせる• 本線はまた枝分かれ「胸背神経」(広背筋)。 胸郭からの出口付近で神経・脈管が絞扼されることにより出現する症状の総称です.胸郭出口症候群は絞扼部位によって 斜角筋症候群, 肋鎖症候群, 小胸筋症候群に分類されます. 腕神経叢麻痺 腕に引き抜かれるような外力がかかった際に腕神経叢が引き伸ばされて損傷します.腕神経叢麻痺は損傷される神経根によって上位型,下位型,全型に分類されます. 上位型(エルプ麻痺) 上位型は C5・6または C5・6・7の損傷により麻痺が生じます.上位型は腕神経叢麻痺の中で発生頻度が最も多い神経損傷になります. 上位型では, 肩関節外転・外旋, 肘関節屈曲・前腕回外が障害されます.特に肩関節内転・内旋,肘関節伸展,手関節屈曲・尺屈の ウェイター・チップ肢位(こっそりウェイターがチップを要求する肢位)を呈します. 下位型(クルンプケ麻痺) 下位型は C7・8, T1の損傷により麻痺が生じます.下位型では 手関節・手指の屈曲よび 伸展と 手指の内転・外転が障害されます.また,交感神経の損傷に伴い ホルネル徴候が生じます. 全型 上位型と下位型が合併したもので,肩関節より末梢の運動が障害されます.全型の多くは神経根が引き抜かれる 引き抜き損傷で発症します. 腕神経叢は複雑な構造で,神経損傷が数カ所に生じると正確に損傷部位を判断することは困難になります. 節前損傷と節後損傷 節前損傷 節前損傷は脊髄と神経根の連続性が絶たれている損傷です( 引き抜き損傷).この場合,自然回復の見込みはありません. 長胸神経麻痺(前鋸筋麻痺),横隔膜神経麻痺,肩甲背神経麻痺(肩甲挙筋,菱形筋麻痺),ホルネル徴候(縮瞳,眼瞼下垂,眼球陥凹)を認めれば,引き抜き損傷が疑われます. 節後損傷 節後損傷は後根神経節の末梢側での損傷です.神経縫合術や神経移植術が適応になります.神経根部には交感神経が存在しないため,発汗障害などの交感神経障害を認めた場合は節後損傷が疑われます. 参考文献 ・坂井建雄: PT・OTビジュアルテキスト 専門基礎 解剖学 第 1版.羊土社. ・野村嶬:標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 解剖学 第 3版.医学書院. ・山口昇ほか:標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学 第 3版.医学書院. ・立花勝彦ほか:標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 整形外科学 第 4版.医学書院..。

16

🐝 腕神経叢の神経走行や支配筋についてやっていきます。

😒 その分岐した束は「上神経幹」(C5,C6)と合流。 頸神経叢と絡みがない訳ではないということだ。

2

😭 損傷高位レベルによる治療 引き抜き損傷 損傷された神経を縫合することはできませんので、腕神経叢の側にある神経を移行します。 神経機能の回復の見込みが低い場合、関節を固定したり、正常に動く筋肉を肩や肘などに移行する手術を行うことがある• 肘関節の屈曲機能再建には、大胸筋や広背筋が麻痺していなければ、どちらかの移行術が行われます。 損傷程度については前述しましたのでご参照ください。

16

⚑ 損傷してから手術までの期間:事故から6ヶ月以内が適応となり、これ以降は他の手術を併用します。 ないわけではない状況が(カッコ)なんだな。 腋窩神経(C5、C6) 筋肉と 感覚の両方を支配しています。

12